中国每年有近70万例心肌梗死发生,但仅有3.5万例获得及时、规范的救治,情况不容乐观。随着申城进入秋季,日夜温差大,季节变换频繁,心血管疾病也开始进入多发期。记者从奉贤区奉城医院了解到,自10月份开始,心梗病人明显增多,多的时候一天要抢救4个心梗患者,大多都是冠脉疾病患者。前不久,更是抢救了一位急性心肌梗死合并电风暴的患者,情况非常危急,好在多部门通力协作下,将该名患者成功抢救了过来。
“现在胸闷胸痛都没有了吧?”“没有了,我今天早上起来还走到门口走了几步。”“好的,现在吃饭不要吃太多,一顿饭吃个七八分饱,活动量也不要过大,回去之后把血压血糖血脂控制到达标的范围。”“好的,董医生。”
在奉城医院心内科病房,今年72岁的卫阿姨状态好多了,如今病情基本稳定的她,不日即将出院。几天前,她怎么也没想到,自己只是因为“憋了一憋”,就在鬼门关走了一遭。卫阿姨说:“当时我在公交车上下来,有点想要上厕所,不太舒服,所以我就摒了一下,一摒就觉得心脏有点不舒服了,我以为会慢慢好一点,结果越来越厉害,然后走回家的路上开始出汗、呕吐,就感觉不行了。”
像这样的情况,作为她的主治医师,心内科副主任医师董照辉解释道:“人在情绪紧张、寒冷刺激、或是用力排便的时候,就有可能诱发斑块破裂,斑块破裂就会形成急性心梗。如果有明显胸痛,持续超过30分钟胸痛,最好拨打120救护车送到医院救治,如果患者自己开车或者让家属开车送来医院,途中一旦出现室颤,就容易发生猝死。”
当时,卫阿姨是由家属驱车自行前往就近的奉城医院救治,刚到急诊科门口,卫阿姨就突然晕倒,心脏、呼吸骤停,情况十分危急。据董医生回忆:“当时她这个情况是血压低,我们称为心源性休克,心梗合并心源性休克死亡风险在80%左右,非常不巧的是,这位患者又出现了室性心律失常风暴,死亡率更是高达九成以上,所以像这样的病人,一定要抢救及时,这个患者我们反复除颤了20次,如果晚到5分钟,肯定是救不过来了。”
在经过了急诊科团队、导管室团队、心内科团队、麻醉科团队等多科室通力协作下,终于将卫阿姨抢救了过来。在此之前,卫阿姨也不敢相信,自己能在奉贤的一家二级医院得到救治。“他们拼命把我拉回来的,不行好几次了,有一点意识,又没有意识,真的很厉害的,还好到了奉城医院把我救了回来,医院也觉得是不可思议。”卫阿姨感谢道。现如今再回想起来,卫阿姨只觉得这次发病是有迹可循。原来三个月前,卫阿姨曾昏倒过两次,但当时因为一会儿就好了,因此卫阿姨也没有特别在意。
因此,董照辉建议,像患有多种慢性疾病的老年人,应及时关注自己的健康状况,在日常生活中,也不应该过分情绪紧张。同时他也提醒,如果出现不典型的心肌梗死症状,如牙痛、胃痛、肩颈痛等,应引起高度重视,及时就医检查,“平时要遵医嘱,好好吃药,血压血糖血脂要尽量达标,尤其是老年人,平时在排便的时候,要注意不要过于用力或憋着,及时保持排便顺畅,另外也要避免吵架,出现情绪波动的情况,也不要熬夜。”
实际上,在奉城医院,像这类急性心肌梗死合并电风暴抢救成功也并非偶然。自奉城医院成立奉贤区冠心病临床诊疗中心后,作为奉贤东部的区域性医疗中心,近年来,奉城医院的冠心病介入诊疗已逐渐达到了精准介入的治疗水平,期间开展冠心病介入诊疗病例近900例,挽救了大量急性心肌梗死患者的生命,也获得了地区冠心病患者的认可。